81 yaşındaki hasta, sağ kalçasındaki düşüş nedeniyle Jishuitan Hastanesi Geriatrik Travma ve Ortopedi Bölümü'ne yatırıldı. Özellikle hastaya 7 yıl önce düştükten sonra sağ kalçasına inmesi nedeniyle sağ uyluk boyun kırığı teşhisi konuldu. Bu kırık yaşlılarda "yaşamın son kırığı" olarak da bilinir ve kırık sonrası mortalite ve sakatlık yüksektir. Oran çok yüksek. Yaşlı adam o sırada yapay femoral kafa değişimine maruz kaldı ve ameliyattan sonra hızla normal bir hayata kavuştu. 7 yıl boyunca özgürce yürüdü. Ne yazık ki, hasta sağ uyluk kemiğinde periprostetik kırıkla sonuçlanan ikinci bir düşme yaralanması geçirdi, bu da bir öncekinden daha karmaşık, tedavisi daha zor ve daha ameliyat ediciydi.
Pekin Jishuitan Hastanesi Travma ve Ortopedi Bölümü tarafından geçmişte teşhis ve tedavi edilen kalça kırıkları olan yaşlı hastaları sıralayarak, Başkan Yardımcısı Wu Xinbao ve Başhekim Yang Minghui'den oluşan ekip, kalça kırığı olan yaşlı hastaların artmasıyla yapay kalça protezlerinin sayısının da giderek arttığını tespit etti. Bu tür hastalar ayrıca daha fazla düşme yaralanması riski altındadır, bu da yaşlı yetişkinlerde periprostetik femoral kırıkların da artacağı anlamına gelir. Bu tür yaşlı femoral periprostetik kırıkların tedavisi ortopedi hekimleri için her zaman zor bir sorun olmuştur. Tedavide kırık, protez ve kemik kütlesinin üç yönü dikkate alınmalıdır. Hangi tedavi planı benimsenirse benimsensin, tedavi çok zordur.
İkincil kırılganlık ortopedisi olan bu yaşlı adam için, tedavi ekibi mevcut periprotetik kırık plakalarının çoğunun hastanın proksimal uyluk kemiğinin şekliyle uyuşmadığını ve metal nesnelerin çevredeki yumuşak dokuyu tahriş etmesine neden olması muhtemel olan proksimal uyluk kemiğinin yüzeyine iyi bağlanamayacağını düşündü. Ameliyattan sonra uzuv fonksiyonunun iyileşmesini etkileyecektir. Ek olarak, protezin varlığı, plakanın proksimal ucuna vidaların yerleştirilmesini önler ve plakada kablo cerclage için özel bir kanal yoktur, bu da dengesiz kırılma fiksasyonuna ve iç fiksatörnün uzun vadede arızalanmasına neden olmaz. Subfragile kırıkları olan yaşlılar için felaket bir sonuç olur.
Bu nedenle, hastanın durumunun kapsamlı bir analizi ile, tedavi ekibi şu anda ortopedik tedavide ön planda olan 3D baskı teknolojisini benimsemeye karar verdi. Geleneksel 3D baskı özel çelik plaka, femur modelinin sadece 3D baskısıdır ve daha sonra özelleştirilmiş çelik plaka takım tezgahı tarafından işlenir. AK Tıp'ın tıp mühendisliği etkileşim sistemi sayesinde Ar-Ge mühendisi ekibi, Profesör Wu Xinbao'nun ekibiyle yakın işbirliği yapıyor. Hastanın etkilenen uzuvlarının görüntü verilerine göre anatomik femoral periprostetik plaka özel yapım metal 3D baskı teknolojisi ile yapılır. Özelleştirilmiş plaka yenilikçi bir tasarım kullanır. Morfolojik olarak, plakanın proksimal ucundaki kanca benzeri yapı hastanın ana trokanterine mükemmel bir şekilde uyabilir. Plaka, femoral protez segmentinde serklasaj kablosu için özel olarak bir kanal yaptı ve bu da işlemi kolaylaştırıyor. Basit ve kullanışlıdır ve plaka, bicortical vidaların yerleştirilmesi için protezin distal kısmında 4 vida deliği ile tasarlanmıştır. Tüm özelleştirilmiş plaka sisteminin kararlı kırılma fiksasyon yeteneği, kolay azaltma ve sabitleme için anatomik şekil tasarımı ve trokanterik kancanın ve proksimal serklas kanalın hassas işlevleri, üç büyük avantajı entegre eden bir kırık iç fiksasyon sistemi oluşturur. , geleneksel iç fiksatörlerin eksikliklerini önlemek ve aynı zamanda periprostetik kırıkların, protezin ve yetersiz kemik kütlesinin ihtiyaçlarını dikkate almak, kırıklar için iç fiksasyonun gücünü artırmak ve daha güvenilir bir şekilde kırık iyileşmesinin klinik tedavi hedefini sağlamaktır.
Tedavi ekibi tarafından detaylı ameliyat öncesi planlamadan sonra, 12 Ocak 2022'de ekip, cerrahi tasarıma göre kırığın azaltılmasını ve sabitlenmeyi başarıyla tamamladı. Ameliyat 1 saat 45 dakika sürdü ve kan kaybı 400ml idi. Ameliyat sonrası görüntüler, kırığın anatomik olarak azaldığını, özel yapım plakanın düzgün bir şekilde konumlandırıldığını ve kablo serklajı ve vida yerleşiminin ideal olduğunu ve bunun ameliyat öncesi planlamanın cerrahi hedeflerine mükemmel bir şekilde ulaştığını gösterdi.
Osteoporozlu yaşlı hastalar ve özel kırık bölgesi morfolojisi, özellikle yapay eklem protezleri etrafında oluşan kırıkları olan hastalar için, kırığın iyi azaltılması ve sıkı bir şekilde sabitlenmesi, kırık iyileşmesi ve etkilenen uzvun işlevinin restorasyonu için ön koşuldur. Kırık bölgesinin anormal anatomisine sahip hastalar için geleneksel çelik plakalar kırık bölgesi yapısına mükemmel anatomik bağlanma sağlayamaz. Özelleştirilmiş protezlerin kullanımı uygun kırık azaltma elde edebilir, ameliyat sonrası yabancı cisim hissini azaltabilir ve kırık fiksasyonunu artırabilir. güvenilir.
Şu anda, "3D baskı özelleştirilmiş cerrahi teknolojisi", yetersiz geleneksel tedavi yöntemlerinin neden olduğu komplikasyonları büyük ölçüde azaltabilen ve hastalara daha etkili klinik tedavi etkileri sağlayabilen belirli insan grupları için etkili tedavi yöntemlerinden biri haline gelmiştir. Bununla birlikte, bu teknolojinin baskı için biraz daha uzun bir bekleme süresi ve klinik uygulamada daha da iyileştirilmesi gereken özel cerrahi aletlerin eksikliği gibi eksiklikleri de vardır.
