Bir çalışma, yoğun PT için önerilen minimum spektral ışınlanmayı karşılamayan şok edici sayıda bili mavi ışık terapisi sistemi buldu
60 yılı aşkın bir süredir, hiperbilirubinemiyi dünya çapında ve yakın süreli bebeklerde etkili bir şekilde tedavi etmek için fototerapi (PT) kullanımı kullanılmaktadır. Yenidoğan hiperbilirubinemi yaygındır ve dünya çapında yılda yarım milyon veya daha fazla bebek etkilenmektedir. Tedavi edilmezse, bebeklerde hiperbilirubinemi Kernikterus, ensefalopati, işitme kaybı, anestehetoid serebral palsi, nöbetler, gelişimsel gecikme ve diğer nörolojik bozukluklar dahil olmak üzere bir dizi kalıcı sakatlığa neden olabilir. Ayrıca otizm riskinin artmasıyla da bağlantılıdır.
Hafif fototerapi genellikle şiddetli, genetik olmayan veya hastalığa dayalı bebek sarılığı için ilk tedavidir, transfüzyon ihtiyacını azaltır ve genellikle hastane ortamında değil, bir doktor ofisinde veya evde tedaviye izin verir. Işık tedavisinin, vakaların çoğunda bebek nuerogelişimsel sonuçlarını büyük ölçüde iyileştirdiği bilinmektedir.
Amerikan Pediatri Akademisi'nin mevcut önerileri, yoğun PT'nin vücut yüzey alanının mümkün olduğunca büyük bir kısmına verilen 460 – 490 nm bant genişliğinde en az 30 μW / cm2 / nm olması gerektiğini belirtmektedir.
Hem yurt içinde hem de yurt dışında fototerapi cihazlarının ışınlamasında farklılıklar arayan son çalışmalar, şok edici sayıda cihazın yoğun PT için önerilen minimum spektral ışınlığı karşılamadığını buldu. Işık kaynağının yaşı ve durumu, yenidoğandan uzaklığı, ventilatörler gibi ışığa maruz kalmayı engelleyen diğer ekipmanlar da dahil olmak üzere bir dizi faktör eksikliklere katkıda bulunabilir.
PT Işık Kaynaklarının Ölçülmesi Neden Önemlidir?
Lamba Yaşlanması - Tüm ışık kaynakları yaşlanıyor. Yaşlandıkça, bir lambanın yoğunluğu (yayarak yayıyor ışık miktarı) azalır ve bazı durumlarda spektral çıkışı değişir. Reflektörler, difüzörler ve lensler üzerinde birikme veya lamba güç kaynağındaki dengesizlik gibi diğer çevresel faktörler de lamba performansını etkileyebilir. Ayrıca, LED'ler ve floresan veya halojen ampuller gibi farklı ışık kaynakları farklı yaşlanır.
Yönergeler ve Teknik Özelliklerde Değişiklikler - Önerilen spektral ışınım yönergeleri son yıllarda değişmiştir. Bugünün Amerikan Pediatri Akademisi yönergeleri, 460 – 490 nm bant genişliğinde en az 30 μW/cm2/nm belirtir. Önceki yönergeler, hala birçok üretici ve uygulayıcı tarafından kullanılan 430 nm ila 490 nm arasında daha geniş bir aralık önerdi. Yine de diğerleri, 420 nm ila 500 nm aralığında ortalama ışınım gibi alternatif aralıklar önerir. Yakın tarihli bir NIH çalışması, aynı ışınlama için, 490 nm'ye yakın bir tepeye sahip bir floresan ışık kaynağının, 450 nm'ye yakın bir tepeye sahip floresan bir ışık kaynağından önemli ölçüde daha verimli olduğunu ve 476 nm'ye yakın bir tepeye sahip LED'leri kullanmanın, bebeğin ısı yükünü azaltmak için istenmeyen ışığı emmekten kaçınarak en etkili fototerapi olacağını doğruladı.
Farklı Bölgesel Standartlar - Avrupalı mavi ışık fototerapi cihazı üreticilerinin cihazlarını IEC60601-2-50 standardına uygun olarak test etmeleri gerekmektedir, burada ABD'de böyle bir standart yoktur. Ayrıca bazı Avrupa ülkeleri her tedaviden önce fototerapi lambalarının ışınlığının ölçülmesi önermektedir. ABD'de, birçok hastane ve sağlık tesisinin fototerapi için kendi protokolleri ve uygulamaları vardır.
