Koronavirüs hastalığı (COVID-19) salgını, hastalıktan sorumlu olan şiddetli akut solunum sendromu koronavirüs 2'nin (SARS-CoV-2) yayılmasını sınırlamak veya hafifletmek için çevresel kontrol arayışlarını hızlandırdı. SARS-CoV-2 genellikle kişiden kişiye büyük solunum damlacıklarıyla temas yoluyla doğrudan veya virüsle kontamine yüzeylere (fomit olarak da adlandırılır) dokunarak ve ardından gözlere, buruna veya ağza dokunarak bulaşır. Daha da önemlisi, büyük solunum damlacıkları kuruyup birkaç saat havada kalabilen damlacık çekirdekleri oluşturduğundan, hava yoluyla virüs bulaştığına dair artan kanıtlar var. Yüzey ve çevresel faktörlerin doğasına bağlı olarak, fomitler birkaç gün boyunca bulaşıcı kalabilir (van Doremalen, 2020). Antiseptik UV radyasyonunun (GUV) kullanımı, bulaşıcı ajanların (bakteri ve virüsler gibi) hem temas yayılmasını hem de havadan bulaşmasını azaltabilen önemli bir çevresel müdahaledir. UV-C aralığı (200 nm – 280 nm) dahilindeki GUV, esas olarak 254 nm, 70 yılı aşkın süredir başarıyla ve güvenli bir şekilde kullanılmaktadır. Bununla birlikte, GUV, doz ve güvenliğe uygun dikkat gösterilerek bilgili bir şekilde uygulanmalıdır. Uygun olmayan GUV uygulaması, insan sağlığı ve güvenliği sorunları ortaya çıkarabilir ve bulaşıcı ajanların yetersiz deaktivasyonuna neden olabilir. Evde uygulama tavsiye edilmez ve GUV, klinik olarak gerekçelendirilmediği sürece asla cildi dezenfekte etmek için kullanılmamalıdır.
GUV nedir?
Ultraviyole radyasyon, optik radyasyon spektrumunun, ışık olarak deneyimlediğimiz görünür radyasyondan daha fazla enerjiye (daha kısa dalga boylarına) sahip olan kısmıdır. GUV, mikrop öldürücü amaçlar için kullanılan ultraviyole radyasyondur.
Ultraviyole radyasyonun biyolojik materyaller üzerindeki biyolojik etkisine bağlı olarak, ultraviyole spektrumu bölgelere ayrılır: UV-A, 315 nm ile 400 nm arasındaki dalga boyu aralığında radyasyon olarak CIE tarafından tanımlanır; UV-B, 280 nm ile 315 nm arasındaki dalga boyu aralığındaki radyasyondur; ve UV-C dalga boyu aralığı 100 nm ile 280 nm arasındadır. UV spektrumunun UV-C kısmı en yüksek enerjiye sahiptir. Ultraviyole radyasyon spektrumunun çoğu ile bazı mikroorganizmalara ve virüslere zarar vermek mümkün olsa da, UV-C en etkili olanıdır ve bu nedenle UV-C en çok GUV olarak kullanılır.
Enfeksiyöz bir ajanın% 90 oranında (havada veya bir yüzeyde) deaktivasyonu için gerekli radyant maruziyet, çevresel koşullara (bağıl nem gibi) ve bulaşıcı ajanın türüne bağlıdır. 254 nm'de ağırlıklı olarak radyasyon yayan cıva lambalar için tipik olarak 20 J / m2 ile 200 J / m2 arasında değişir (CIE, 2003). Daha önce, 254 nm GUV'nin Ebola virüsü ile kontamine olmuş yüzeylerin dezenfekte edilmesinde etkili olduğu gösterilmiştir (Sagripanti ve Lytle, 2011; Jinadatha ve diğerleri, 2015; Tomas ve diğerleri, 2015). Diğer çalışmalar, Livermore Veterans Hastanesinde (Ürdün, 1961) grip salgını sırasında GUV'nin etkililiğini göstermiştir. Bununla birlikte, devam eden araştırmalara rağmen, şu anda GUV'nin SARS-CoV ‑ 2'ye karşı etkinliği konusunda yayınlanmış bir veri bulunmamaktadır.
Dezenfeksiyon için GUV uygulama
UV-C uzun yıllardır su dezenfeksiyonunda başarıyla kullanılmaktadır. Dahası, biyofilm oluşumunu yönetmek ve havayı dezenfekte etmek için UV-C dezenfeksiyonu rutin olarak klima santrallerine dahil edilir (CIE, 2003).
Polimer malzemelerin sağlık bakım ortamlarında kullanılmaya başlanmasına ve antibiyotik ve aşıların bulunmasına kadar, UV-C kaynakları birçok ülkede ameliyathaneleri ve diğer odaları gece boyunca sterilize etmek için yaygın olarak kullanıldı. Son zamanlarda, odadaki havayı ve erişilebilir yüzeyleri dezenfekte etmeyi amaçlayan sağlık bakımı ortamları için tüm oda UV-C maruziyet cihazlarının kullanımına olan ilgi yeniden canlandı. Bu tür cihazlar, belirli bir oda konumuna belirli bir süre yerleştirilebilir veya gölge etkilerini en aza indirmek için ortamın etrafında hareket eden robotik birimler olabilir. Yüzey dezenfeksiyonu için, odaya bir UV-C kaynağı yerleştirme seçeneğine ek olarak, bir yüzeye yakın bir UV-C kaynağı yerleştirmek de mümkündür.
Bazı ülkelerde pandemi sırasında kişisel koruyucu ekipmanın dezenfeksiyonu için sınırlı UV-C kullanımı araştırılmıştır (Jinadatha ve diğerleri, 2015; Nemeth ve diğerleri, 2020).
Hastanelerde standart manuel temizliğe ek olarak UV-C kullanımının pratikte etkili olabileceğine dair artan kanıtlar vardır, ancak standart test prosedürlerinin yanı sıra daha spesifik uygulama kılavuzlarının hala geliştirilmesi gerekmektedir.
Üst hava dezenfeksiyonu UV-C kaynakları genellikle odalarda kafa yüksekliğinin yukarısına monte edilir ve dolaşımdaki havayı dezenfekte etmek için sürekli çalışır. Bu tür kaynaklar, tüberkülozun bulaşmasını sınırlamak için başarıyla kullanılmıştır (Mphaphlele, 2015; Escombe ve diğerleri, 2009; DHHS, 2009). Literatürün sistematik bir incelemesine dayanarak, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) tüberküloz enfeksiyonunun önlenmesi ve kontrolü için bir araç olarak üst oda GUV'nin kullanılmasını önermiştir (WHO, 2019).
Bazı laboratuvar çalışmaları, üst hava UV-C dezenfeksiyonunun etkinliğinin bağıl nem, sıcaklık koşulları ve hava sirkülasyonuna bağlı olduğunu bulmuştur (Ko ve diğerleri, 2000; Peccia ve diğerleri, 2001). Escombe vd. (2009), Lima, Peru'daki klimalı olmayan bir hastane koğuşunda üst oda GUV'yi incelediler ve% 77'lik yüksek bağıl neme rağmen havadaki tüberküloz bulaşma riskinde belirgin bir azalma buldular.
UV-C kullanırken riskler
Çoğu insan doğal olarak UV-C'ye maruz kalmaz: Güneşten gelen UV-C, yüksek rakımlarda bile atmosfer tarafından öncelikle filtrelenir (Piazena ve Häder, 2009). İnsanların UV ‑ C'ye maruz kalması tipik olarak yapay kaynaklardan kaynaklanır. UV-C sadece cildin en dış katmanlarına nüfuz eder ve epidermisin bazal katmanına neredeyse hiç ulaşmaz, ayrıca gözün korneasının yüzey katmanından daha derine nüfuz etmez. Gözün UV-C'ye maruz kalması, göze kum sürülmüş gibi hissettiren çok ağrılı bir durum olan fotokeratite neden olabilir. Fotokeratit semptomları, maruziyetten sonra gelişmesi 24 saate kadar sürer ve geçmeleri için yaklaşık 24 saat daha gerekir.
Cilt yüksek düzeyde UV-C'ye maruz kaldığında, eritem (güneş yanığına benzer şekilde kızaran bir cilt) gelişebilir (ISO / CIE, 2019). Genellikle eritem, UV-C'nin gözler üzerindeki etkisinden daha az ağrılıdır. Bununla birlikte, UV-C'nin neden olduğu eritem, özellikle yakın zamanda bir UV-C maruziyet öyküsü olduğu bilinmediğinde, dermatit olarak yanlış teşhis edilebilir. Cildin eriteme neden olan UV-C seviyelerine tekrar tekrar maruz kalmasının vücudun bağışıklık sistemini tehlikeye atabileceğine dair bazı kanıtlar vardır (Gläser ve diğerleri, 2009).
Ultraviyole radyasyonun genellikle kanserojen olduğu düşünülmektedir (ISO / CIE, 2016), ancak UV-C'nin tek başına insanlarda kansere neden olduğuna dair bir kanıt yoktur. Teknik Rapor CIE 187: 2010 (CIE, 2010) soruyu tartışır ve şu sonuca varır: "Düşük basınçlı cıva UVGI lambalarından gelen UV radyasyonu potansiyel bir kanserojen olarak tanımlanırken, göreceli cilt kanseri riski riskten önemli ölçüde daha azdır. işçinin rutin olarak maruz kalacağı diğer kaynaklardan (güneş gibi). UV antiseptik ışınlama, cilt kanseri gibi uzun vadeli gecikmiş etkiler için önemli bir risk olmaksızın üst hava dezenfeksiyonunda güvenli ve etkili bir şekilde kullanılabilir. "
UV-C radyasyonu dahil olmak üzere UV radyasyonuna mesleki maruziyet için rehberlik Uluslararası İyonize Olmayan Radyasyondan Korunma Komisyonu (ICNIRP, 2004) tarafından sağlanmıştır: Korunmayan gözler / cilt üzerine UV radyantına maruz kalma 270 radyasyon için 30 J / m2'yi aşmamalıdır nm, cilt ve göz için aktinik UV tehlikesi için spektral ağırlık fonksiyonunun tepe dalga boyu. UV radyasyonunun tehlike etkisi dalga boyuna bağlı olduğundan, 254 nm dalga boyundaki radyasyon için maksimum maruz kalma sınırı 60 J / m2'dir. 222 nm radyasyon için maksimum (aktinik UV tehlikesi) maruz kalma sınırı daha da yüksektir, yaklaşık 240 J / m². Bu dalga boyu, mikrop öldürücü amaçlar için incelenmiştir (Buonanno vd., 2017; Welch vd., 2018; Narita vd., 2018; Taylor vd., 2020; Yamano vd., 2020). Önceki (günlük) UV maruziyet limitleri, ürünlerin fotobiyolojik güvenliği için IEC / CIE standardında verilmiştir (IEC / CIE, 2006).
Tipik UV-C kaynakları genellikle UV-C aralığı dışındaki çeşitli dalga boylarını içeren radyasyon yayar. Bazı UV-C ürünleri ek olarak UV-B veya UV-A yayabilir ve UV-C kaynağı olarak beyan edilen bazı UV dezenfeksiyon kaynakları UV-C bile yaymayabilir. Bu tür ürünlerden UV'ye maruz kalma cilt kanseri riskini artırabileceğinden, bu riski en aza indirmek için koruyucu önlemler alınmalıdır. Normal kullanımda, devridaim havası için kanal sisteminin içine sabitlenmiş veya su sterilizasyonu için kullanılan UV kaynakları, insanlara maruz kalma riski oluşturmamalıdır. UV ışınlarına maruz kalmış bir bölgede çalışırken, işçiler endüstriyel giysiler (örneğin ağır kumaş) ve endüstriyel yüz koruması (örneğin yüz siperleri) (ICNIRP, 2010) gibi kişisel koruyucu ekipman kullanmalıdır. Tam yüz maskeleri (CIE, 2006) ve tek kullanımlık eldivenlerle el koruması (CIE, 2007) de UV'ye karşı koruyucudur.
UV-C ölçümü
UV-C'nin yerinde ölçümü genellikle elde taşınan UV-C radyometreleri kullanılarak gerçekleştirilir. İdeal olarak, herhangi bir radyometrenin ISO / IEC 17025 (ISO / IEC, 2015) akreditasyonuna sahip bir laboratuvar tarafından kalibre edilmesi gerekir, böylece kalibrasyon Uluslararası Birim Sistemine (SI) (BIPM, 2019a; BIPM, 2019b) göre izlenebilir. . Ayrıca, kalibrasyon raporunu kontrol etmek ve cihazı kullanırken raporda yer alan herhangi bir düzeltme faktörünü uygulamak önemlidir. Kalibrasyon raporu genellikle sadece kalibrasyonda kullanılan UV-C kaynağı için geçerlidir; cihazla diğer kaynak türlerini ölçerken önemli hatalar ortaya çıkabilir. Çoğu cihaz kalibrasyonu tipik olarak düşük basınçlı bir cıva kaynağının 254 nm emisyon hattı kullanılarak yapılır. Kalibre edilmiş alet daha sonra 254 nm'den önemli ölçüde farklı bir dalga boyuna (aralık) sahip bir UV kaynağını ölçmek için kullanılırsa, bu yüzde onlarca spektral uyumsuzluk hatalarına neden olabilir. Bazı UV-C radyometreleri, örneğin UV LED kaynakları veya eksimer lambaları ile kullanım için 254 nm dışındaki dalga boylarını hesaba katmak üzere kalibre edilebilir.
Bir UV radyometresi kalibre edildiğinde, kalibrasyon laboratuarının kullanıcıya cihazla hangi tür kaynağın değerlendirileceğini sorması en iyi uygulamadır, böylece ideal olarak cihaz, kaynaklarla benzer spektral bileşime sahip bir kaynak kullanılarak kalibre edilecektir. bu spektral uyumsuzluk hatalarını azaltmak için kullanıcı tarafından ölçülebilir. CIE 220: 2016 (CIE, 2016), UV radyometrelerin karakterizasyonu ve kalibrasyonu için rehberlik sağlar. Optik radyasyon tehlikelerinin ölçümü hakkında daha fazla bilgi (ICNIRP / CIE, 1998) 'de verilmektedir. Şu anda, CIE ve ICNIRP, optik radyasyonun ölçümü ve fotobiyolojik sistemler üzerindeki etkileri hakkında çevrimiçi bir eğitim düzenlemektedir (CIE / ICNIRP, 2020).
Tüketici ürünleri
Mevcut COVID-19 pandemisi yayıldıkça, yüzeylerin ve havanın etkili dezenfeksiyonunu vaat eden birçok UV-C ürünü piyasaya sürülüyor. Tüketici ürünlerinin güvenliğine ilişkin özel kılavuz, Uluslararası Elektroteknik Komisyonu (IEC) gibi uluslararası kuruluşların sorumluluğundadır ve CIE tarafından sağlanmamaktadır. Bu nedenle, bu Pozisyon Bildirimi sadece antiseptik dezenfeksiyon için UV radyasyonunun güvenli kullanımı ve uygulanmasına ilişkin daha geniş bir konuyu kapsar. Tüketicilere sunulan ürünler, elde tutulan cihazlar olarak pazarlanma eğilimindedir. CIE, bu tür cihazların kullanıcılarının zararlı miktarlarda UV-C'ye maruz kalabileceğinden endişe duymaktadır. Dahası, tüketiciler UV ürünlerini uygunsuz bir şekilde kullanabilir / işlemeyebilir (ve bu nedenle etkili bir dezenfeksiyon elde edemezler) veya gerçekte UV-C yaymayan ürünler satın alıyor olabilirler.
Özet öneriler
UV-C yayan ürünler, havanın ve yüzeylerin dezenfeksiyonunda veya suyun sterilizasyonunda son derece faydalıdır. CIE ve WHO, klinik olarak gerekçelendirilmedikçe, elleri veya herhangi bir cilt alanını dezenfekte etmek için UV dezenfeksiyon lambalarının kullanımına karşı uyarıda bulunur (WHO, 2020). UV-C insanlar ve hayvanlar için çok tehlikeli olabilir ve bu nedenle yalnızca güvenlik düzenlemelerini karşılayan uygun şekilde yapılmış ürünlerde veya güvenliğin birinci öncelik olarak dikkate alındığı çok kontrollü koşullarda kullanılabilir ve belirtilen şekilde maruz kalma sınırlarının sağlanması sağlanır. ICNIRP (2004) ve IEC / CIE (2006) standartlarında aşılmamıştır. Uygun UV değerlendirmesi ve risk yönetimi için uygun UV ölçümleri gereklidir.
